根管治疗疼怎么办

杜牙根的术后护理与应急处理：术后一旦遇到疼痛或诊间急症，必须仔细排查原因并进行相应的治疗。针对轻微肿痛，可以暂时使用NSAIDs药物（如布洛芬）进行缓解，同时观察1至3天。若存在咬合高点问题，应及时消除，适当降低咬合力度，减少患牙承受的咬合应力，促进根尖愈合。若出现前庭沟肿胀、脓肿形成等严重症状，甚至疑似蜂窝织炎时，应立即进行局部切开引流，并全身应用抗生素及消炎镇痛药以控制感染。

在对待抗生素的使用问题上需要持谨慎态度。对于单纯的杜牙根术后疼痛，抗生素并不能显著优于安慰剂。在局部感染病灶，由于血供不足，抗生素的组织渗透难以达到有效血药浓度，对髓腔内病灶的感染控制效果有限。抗生素的使用应仅限于伴有组织肿胀、存在间隙感染可能或全身症状的情况下。

对于急性根尖周炎引起的疼痛，目前关于是否采用根管开放髓室敞开的治疗方法存在争议。一般认为，根管经过彻底的机械与化学预备后，封入刺激性小的消物，并严密封闭窝洞，即可有效控制感染。口腔是有菌环境，根管敞开减压可能让细菌渗入根管系统，引起新的细菌感染，甚至导致根尖外感染的扩散，使治疗延迟或无法痊愈。

对于术后疼痛严重的患者或诊间急症，如果在术后观察期间症状未见有效缓解，应考虑去除封药和根管充填物。采用机械和化学方法清除根管内的感染物质，大量冲洗以解除根尖区的渗出压力后重新封药消毒根管。配合非甾体类抗炎药物，多数病例的症状可逐步缓解。待症状解除后，再进行根管充填。对于经再治疗后根尖病变仍然无法愈合的病例，必要时可考虑采取根尖显微外科手术治疗，以探查并清除根尖外感染病灶。

对于杜牙根的术后护理与应急处理，我们需要细致观察、谨慎处理，确保患者的口腔健康得到最大程度的保护。